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偏瘫护理查房ppt幻灯片

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偏瘫护理查房ppt幻灯片

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偏瘫患者的护理 神经内科 岑丹 教学目的: 1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理 脑卒中现况 脑血管疾病与心脏病.恶性肿瘤并称人类三大致死病因。60岁以上老年人中40%~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂,据国外的资料显示,50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因的51% . 病历汇报 入院时间:2016年9月4日 病人床号:28床 病人姓名:王顺喜 年龄:61岁 诊断:1.脑出血 2、高血压 入院生命体征:T37.3℃P75次/分R20次/分BP171/80㎜Hg 既往史:高血压 病例汇报 病例汇报:辅助检查 病例汇报:辅助检查 病例汇报:辅助检查 病例汇报:辅助检查 病例汇报:辅助检查 病例汇报:辅助检查 病例汇报:治疗 给予降低颅内压,控制脑水肿,营养脑细胞,维持水电解质平衡,监测生命体征,吸氧,留置导尿等治疗 护理评估 护理诊断 1.躯体活动障碍:与肢体偏瘫有关 2.生活自理缺陷:与肢体运动障碍有关 3.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、肢体偏瘫有关 4.焦虑:与缺乏疾病相关知识,担心预后有关 5.有便秘危险:与长期卧床有关 6.潜在并发症:再出血,脑疝,上消化道出血,尿路感染 7.潜在并发症:下肢深静脉血栓 护理措施 P6:潜在并发症:再出血,脑疝,上消化道出血,尿路感染 I:*再出血:1.严密控制血压(180/105mmHg左右)避免血压过高(≧200/110mmHg)。 2.密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化,如有异常立即报告医生。3.避免搬动:病情危重者发病初24~48小时内避免搬动,12小时内避免大幅度翻身。4.减少刺激:环境安静,集中进行各项护理操作,保持大便通畅,避免屏气用力,剧烈咳嗽,打喷嚏等。 I:*脑疝:要特别注意防止颅内压突然增高,对病人的意识状态进行严密的动态观察,主要是注意瞳孔的变化,一侧瞳孔散大表示颅内压增高,双侧瞳孔散大表示脑疝形成。如发现烦躁不安,频繁呕吐,意识障碍进行性加重,双侧瞳孔大小不等,血压进行性升高,脉搏加快,呼吸不规则这是脑疝的前驱症状,应立即通知医生。 P6:潜在并发症:再出血,脑疝,上消化道出血,尿路感染 I:*上消化道出血:注意观察有无呃逆,上腹部饱胀不适,胃痛.呕血.便血,尿量减少等症状,遵医嘱给予保护胃黏膜的药物,如:奥美拉唑等。 I:*尿路感染:1.鼓励病人多饮水(2500-3000 ml),增加尿量,以防治泌尿系统感染。2.保持会阴部清洁和干燥。3.做好引流管护理,每周更换引流袋。 4.膀胱功能训练,定时夹管(2-3小时开放逐渐至患者 自觉尿意开放)膀胱储尿300-400ml时有利于膀胱自主功能恢复,尽早拔除尿管 P7:有深静脉血栓的危险:与长期卧床有关 P1:躯体活动障碍:与肢体运动障碍、偏瘫有关 I:1.评估患者肢体活动程度,告知患者早期康复的内容和重要性。 2.指导患者和家属配合进行早期康复:良肢体位的摆放、翻身训练、被动运动、主动运动等。 3.教会患者自己锻炼,如Bobath握手等。 4.鼓励患者生活自理、做力所能及的事情。关键是让患者肢体达到多活动、多运动的目的。 O:患者左侧肢体肌力3级 肌力分级 : 0级 完全瘫痪不能作任何自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力能抬 离床面。 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ级 肌力正常运动自如 偏瘫康复分期 一、软瘫期 发病1-3周内(脑出血 2~3周,脑梗死1周左右):患肢肌力均低,腱反射也低。 目的:在于预防并发症及继发性损害,为下一步训练做准备。 a、良肢位的摆放 b、被动活动 c、软瘫期按摩 d、软瘫期主动活动(翻身训 练、Boranth握手、桥式运动) 偏瘫康复分期 二、痉挛期(一般软瘫期2-3周至病后3个月) 目的:通过抗痉挛姿势体位来预防痉挛模式和控制异常运动模式。例:Bobath握手 、桥式运动 三、恢复期(平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等) 四、后遗症期(略) 早期康复的目的 脑卒中病人越早进行康复护理,就越能预防和减少功能障碍的发生,并且早期康复治疗和护理可为疾病后期的恢复创造条件,有利于缩短住院时间 早期康复护理对患者的心理有着积极作用,有利于提升患者战胜疾病的信心和自我感觉,改善情绪,增进其睡眠。 美国心脏学会及欧洲卒中协会等制定的急性脑卒中临床实践指南,均将康复治疗护理列为必不可少的重要项目,认为早期进行系统、规范、个体化康复治疗护理可以促进神经功能恢复,降低并发症及残疾率,提高生活质量。 康复训练的时间选择 只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,48小时后即可进行功能康复。神经内外科病人发病1周内大都可以采用康复措施。发生机体功能障碍后,病人的身体会发生一系列的变化,如偏瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩;偏瘫肢体若不活动,30小时后便开始发生疏松;长时间卧床将导致人体衰弱。要避免这些危害发生,康复训练是唯一有效的途径。 康复训练的时间选择 资料显示:发病3-7天内进行康复治疗,达到生活基本能自理需45-53天;而超过一个月进行康复治疗,达到同样效果需3-6个月。一般地说,康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天,脑出血发病后5-7天,可与药物治疗同时进行。 卒中患者早期肢体康复 1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练 1、早期肢体康复护理之重视患侧刺激 良肢(姿)位:是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。 良肢位的摆放是对卒中患者早期最基础的治疗,对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛,下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 良肢位包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位及坐位。 2、良肢位的摆放位的摆放 健侧卧位 a.床铺必须尽量平整 b.头位要固定,和躯干呈直线 c.躯干略为前倾 d.偏瘫侧肩关节:向前平伸 e.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角 f.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上 g.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 h.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 2、良肢位的摆放 患侧卧位: a.床铺必须尽量平整 b.头位要固定 c.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 d.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 e.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,在床铺 放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 f.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 g.健侧上肢:放在身上或枕头上 h.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上,膝关节和踝关节略为屈曲 · 4、早期肢体康复护理之:床上主动运动训练 a.Bobath握手;对肩关节有效活动,抑制上肢痉挛。 让患者双手掌心相对,十指交叉的握手。患指在掌指关节处伸展,促进伸腕指。患侧拇指在上,目的是防止上臂旋前,使拇指有较大的外展。 4、早期肢体康复护理之:床上主动运动训练 。 桥式运动 Bobath握手 5、早期肢体康复护理之:体位变换 5、早期肢体康复护理之:体位变换 5、早期肢体康复护理之:体位变换 翻身侧卧 翻身侧卧 6、早期肢体康复护理之:ADL训练 6、早期肢体康复护理之:ADL训练 坐位和坐位平衡训练 平衡训练 平衡训练 穿脱衣物训练 偏瘫患者康复锻炼需要康复师、护士、家属最重要的是病人本人共同参与协助连续、漫长、循序渐进的过程,贵在坚持,不可急于求成。

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《偏瘫护理查房ppt幻灯片》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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