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肠造瘘护理查房ppt

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肠造瘘护理查房ppt

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这是肠造瘘护理查房ppt下载,主要介绍了病例介绍;病史汇报;辅助检查;术后护理诊断与主要观察要点;护理措施与主要观察要点;更换前准备;健康宣教,欢迎点击下载。

护理查房 结肠造瘘术的护理 十一病区 留嘉遥 主讲 刘润香 10床徐西花 诊断: 1、阴道癌放疗术后; 2、放射性肠炎; 3、高血压病 4、乙状结肠造瘘术后 查房目的 1.掌握结肠造瘘术后的护理措施 2. 提高护士的相关疾病护理知识。 疾病采集:段盼盼 (现场采集) 病例介绍 10床 徐西花 住院病历号: 01611009   因“确诊阴道癌1年,反复便血半年。”入院。 病例介绍 病史汇报 9月28日入院,予二级护理,半流质饮食,10-18日到10-19日,这2天,开始提问反复高,最高38.9,后医嘱开出消炎药使用,及消炎痛栓66mg塞肛,19号后体温正常。患者从9-28到11.1号这段手术前期间,都是常规补液治疗,丹参及VC补液,疼痛给予曲马多或是尼松肌注,口服麦滋林及贝飞达调节肠胃。 9.29日入院时腹部胸部CT示:   支气管病变伴两肺慢性感染或纤维化灶,建议复查;两肺气肿。 右肺中叶改变,提示发育不良可能。 甲状腺建议超声检查。 肝右叶囊性灶,必要时进一步检查。 子宫颈扩张积液,请结合临床。 腹部建议增强扫描进一步检查。至手术前的这段期间的血化验,无明显异常指标。 11.1号继而完善结肠造瘘术准备,术前禁食禁饮,给手术衣裤。术前准备毕,交代相关注意事项,患者情绪稳定。术前备血4u,备导尿管,人工肛门袋。 病史汇报 11.2日8时送去手术室,12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病房。神志清,两肺呼吸音粗,未及罗音。腹软,右侧盆腔引流管接袋,引流畅,为血性液,腹部敷料干洁,左侧结肠造瘘接肛门袋,局部粘膜皮肤红润,予腹带包扎,留置尿管畅,尿色清黄,右颈部深静脉固定妥。静脉止痛泵在位。予一级护理,平卧位休息,妥置各管道。禁食,口护BID,吸氧3L/分,心电监护,加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分8分,床栏保护,Braden评分13分,注意翻身,ADL重度依赖,做好相关护理措施,留陪1人。手术下来,止血药:邦亭1U静推及肌注,手术后生命体征大致平稳,术后常规补液,营养支持,氨基酸,脂肪乳,白蛋白等。术后盆腔引流管,第一天10ml/血性液,之后盆腔引流液都无引流液,至11.8拔除盆腔引流液,术后医嘱未开记尿量,但责任组观察到,该患者尿量一天都有1500ml左右,静脉止疼泵到6号使用完毕, 病史汇报 11.4该患者术后第二天患者感创口及腰背部疼痛不适,体温升高约38.6℃,偶感恶心无呕吐,造瘘口未排气。查体:神志清,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,腹软,创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,未排气,盆腔引流管无明显液体流出白细胞计数 13.8*10^9/L,中性粒细胞百分比 90.5%,淋巴细胞百分比 5.4%,嗜酸性细胞百分比 0.0%,中性粒细胞计数 12.5*10^9/L,淋巴细胞计数 0.7*10^9/L,嗜酸性细胞计数 0.00*10^9/L;患者出现体温升高约38.6℃,血象升高明显,停哌拉西林他唑巴坦4.5q12h,改用亚胺培南西司他丁钠1.0q8h抗感染,余治疗上继续营养补液对症支持治疗,注意生命体征变化,续观。 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转,体温正常,偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,少量排气,肠鸣音稍弱,盆腔引流管无明显液体流出, 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,已少量排气 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转,偶有会阴疼痛,体温正常,偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,排气,肠鸣音稍弱,停盆腔引流管,改Ⅱ级护理,流质饮食,停心电监护, 11.11日    患者感创口不适较前有所好转,偶有会阴疼痛,体温正常,偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,排气排便,肠鸣音稍弱。目前患者创口及肺部感染控制,停亚胺培南西司他丁1.0q8h,余治疗上以营养支持为主,续观。 病史汇报 11.12日患者造瘘口皮下有波动感,拆1线结后有大量脓液流出,予以碘伏棉球擦拭,置入纱条引流。加用哌拉西林舒巴坦2.5q8h,奥硝唑1.0qd抗感染,余治疗上同前,续观。 11.15日患者造瘘口皮下脓液较前有所减少,治疗上继续换药,抗感染治疗。加强营养支持,续观。 11.17日患者感创口不适较前有所好转,偶有会阴疼痛,体温正常,偶感恶心无呕吐。创口无红肿渗出,造瘘口粘膜红润,排气排便,肠鸣音稍弱。目前患者生命体征稳定,治疗上同前,续观。 术后11.14日及21日复查血常规及生化血液,无明显异常。 入院后处理 诊疗计划:9.28日入院予二级护理,半流质饮食。1、完善相关检查:三大常规、肿瘤标志物,胸腹部CT等。2、麦滋林、贝飞达改善肠道功能,营养等对症支持治疗。3、必要时进一步检查及复查。 11-2日术后处理予一级护理,平卧位休息,妥置各管道。禁食,口护BID,吸氧3L/分,心电监护, ADL重度依赖,协助其生活,右侧盆腔引流管接袋,引流畅,为血性液,腹部敷料干洁,左侧结肠造瘘接肛门袋,局部粘膜皮肤红润,予腹带包扎,留置尿管畅,尿色清黄,右颈部深静脉固定妥。静脉止痛泵在位。 用药: 术后奥硝唑及哌拉西林抗感染治疗,氨基酸脂肪乳进行营养支持 监测项目:右侧盆腔引流管,左侧结肠造瘘肛门袋及局部粘膜皮肤情况,留置尿管是否通畅,右颈部深静脉是否妥善安置。 辅助检查 术后护理诊断与主要观察要点(讨论) 排便形态改变:与手术术后有关 营养失调,低于机体需要量:与癌症消耗和摄入不足、禁食、和丢失有关 体温过高:与术后吸收热有关 活动无耐力:与疼痛、营养缺乏、癌症消耗有关 自我形象紊乱:与结肠造瘘术后排便方式改变有关 自理能力缺陷:与疼痛,机体虚弱及术后各种管道有关 潜在并发症:出血、水肿、坏死、狭窄、回缩、脱垂、皮炎、造口疝、尿酸结晶 知识缺乏:与文化程度不高,接受能力差,自身关注度不高有关 护理措施与主要观察要点 1.严密观察病情,使用吸氧,心电监护,嘱卧床休息,注意观察生命体征变化,同时观察尿量,切口渗血渗液和引流液情况等。 2术后取去枕平卧位,加盖被保暖。 3禁食期间静脉补充液体。记录各管道引流量,及时了解各项检查结果,合理输液,避免水电解质紊乱,营养支持。做好口腔和皮肤的护理。   4结肠造瘘护理:防止逆行感染;注意观察引流液的量、色性状及气味;保持造瘘口周围清洁、干燥。 护理措施与主要观察要点(提问) 5、并发症的观察:观察有无出血,感染,造口疝等发现病情变化及时汇报医生 6、进行相应的健康指导,鼓励病人正视疾病,积极治疗,定期复诊。 日常护理 排放 1/3 -1/2 清洗 1-2次/日 更换 3-5天 更换前准备 选准时机 1、更换造口袋的时间——起床后,进食前 2、黏贴造口袋的时机——周围皮肤干燥 选对用物 1、造口袋的选择——一件式、两件式 2、清洁用品的选择——软纸巾、小毛巾、温水 3、必要造口附件的选择——防漏膏、护肤粉、 保护膜、透气片等 4、剪裁用品的选择——弯头剪刀、测量板、笔 5、其它:垃圾袋、垫单等 更换造口袋的步骤 第一步:移除 第二步:清洁 第三步:测量 第四步:裁剪 第五步:黏贴 脱、洗、干、穿 日常护理注意事项 注意保护造口,防止碰撞或压迫 经常观察造口情况,有问题及时处理 避免增加负压的动作或活动,如提重物、憋气等 咳嗽、打喷嚏应用手保护造口,防止疝气、脱垂 外出随身携带备用造口袋 常见问题 ——造口袋黏贴时间短 常见原因分析及应对: 1、更换完毕后过早活动 2、黏贴时薄弱处未重视 3、造口周围皮肤问题 4、排泄物形态影响 其它常见问题 我想洗澡怎么办? 手术切口愈合后即可洗澡! 但只能淋浴、不能盆浴。 我还能上班或干活吗? 可以。但不能从事重体力劳动! 建议6个月后体力恢复再工作。 我可以出门旅游吗? 可以。但应随身携带更换的物品。 其它常见问题 什么情况可以自己试着处理? 1、局部皮肤发红——造口粉 2、气味重——注意饮食、碳片 什么情况要来医院就诊? 1、造口周围皮肤瘙痒、水泡、破溃 2、造口袋黏贴困难 3、其它问题 误区 造口袋贴得越久越好 手术后很多东西不能吃, 水也要少喝 我需要好好休息,多躺少动 我身体不好,必须依靠家人帮我换造口袋 健康宣教 造口人的饮食原则: 均衡饮食,摄入食物多样化 一般不需要忌口,均衡饮食是造口人的首要原则。 建立正常的进餐规律,造口完全可同一般人,按正常习惯用餐。 食量与消耗平衡,保持适宜的体重。 健康宣教 少进食易产气的食物 少进食易产生异味的食物 避免进食容易引起腹泻的食物 健康教育 生活指导 衣着:平时穿着应以柔软、宽松、舒适为原则,防止摩擦或压迫造口。 沐浴:当手术伤口已愈合,无论是粘贴着造口袋还是脱 下造口袋均能向正常人一样轻松沐浴,沐浴后更换清洁造口袋。 锻炼与运动:根据身体状况选择合适的运动,如打太极拳、散步、做体操、游泳、跑步、练气功等,剧烈的运动如拳击等应避免,以免损伤造口。 工作:当身体康复后可逐渐恢复工作,但应避免重体力劳动,提重物容易导致造口旁疝造口脱垂。

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《肠造瘘护理查房ppt》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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