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icu病人管道护理ppt

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这是icu病人管道护理ppt下载,主要介绍了管道的分类;导管风险管理;ICU导管护理要求;ICU常见导管的特异性护理要点,欢迎点击下载。

ICU常见导管护理 课堂目标 了解管道的分类 掌握导管风险管理 掌握ICU导管护理要求 掌握ICU常见导管的特异性护理要点 引 流 管 1、供给性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。 2、排出性管道 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 3、监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。 4、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。 常见导管安全问题? 常见导管安全问题: 如何提升导管护理 安全性? 二、ICU导管护理要求 风险管理 对所有留置管道的患者,采用风险管理防止非计划性拔管。 风险管理的概念 风险管理的意义 大胆改革 导管按风险程度 五常法(5S)管理 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 五常法是源于日本管理企业空间而产生的,护理管理领域普遍实施可以提高工作效率,增加患者满意度,减少浪费,保障护理质量。 五常法(5s)管理 1、常组织:对科室护士全员培训各种管道的护理常规, 加强管道护理新知识、新技术的学习。 2、常整理:不要错过随手检查,查管道放置的位置、通畅等情况。 3、常清洁:保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。 五常法(5s)管理 4、常规范: 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改,制定各个管道护理流程,使大家的行为更标准化、程序化。 5、常自律:培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法,并积极学习管道护理新知识,巩固旧知识的能力。 ICU导管护理要点 1.梳理通畅,合理放置 2.妥善固定,防止脱落 3.明确标识,严防差错 4.严密观察,及时处理 1、梳理通畅,合理放置 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。 2 、妥善固定,防止脱落 各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者,留适宜长度。 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察。 腰大池引流 刀口引流 头皮针的有效固定 引流管的有效固定示意图 3、明确标识,严防差错 当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此要对各个管道明确标识。 盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位。 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。 各种警示牌(床头安全标识卡) 微量泵 4、严密观察,及时处理 进行不间断病情观察,定时检查各类管道,保持管道通畅有效,及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量 。 观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时及时更换。 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液,缝线有无脱落。 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定,并适当应用镇静剂。 根据导管评估情况,及时制定护理计划与安全措施,严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 气管插管 衔接管 管腔 套囊 牙垫 气管插管 套囊: 充入4-8ml空气。 ≥72h,损害气管壁,造成气管食管漏。 气囊压力表4h-8h监测一次压力 气管插管 气管插管的固定 胶布寸带固定法 气管插管 气管插管 气管切开套管 衔接管 管腔 套囊 固定架 气管切开套管 气管切开套管 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 脑室引流 目的:是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后,置引流管于脑室内,引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻,降低脑内压,缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。 绝对卧床休息,床头抬高15°~30°,以利静脉回流,降低颅内压。 加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管,必要时使用约束带。 指导要点 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的,依靠水封瓶中的液体,使胸腔与外界隔离。 示意图 三瓶水封式系统 与双瓶相似,只是增加了一个控制瓶,使其起到施加抽吸力的作用。 抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。若没入水面15~20cm,相当于对该病人施加了1.47~1.96KPa (15~20cmH2O)的负压吸引。 如果抽吸力超过没入水面管子的高度时,外界的空气即会被吸入此系统中,所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管:选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管:选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管,避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作,保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 三、引流管的拔管指征 术后48-72小时,引流量减少且颜色变淡 24小时引流量<50ml,或脓液<10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 鼻胆管引流 ENBD 是在诊断性逆行胆管造影(ERCP)技术的基础上建立起来的,是较为常用的内镜胆道引流方法。 鼻胆引流管的护理 1 、术后妥善固定鼻胆引流管,引流管尖端应在梗阻部位以4~5cm为宜,十二指肠及胃腔内,均要留一点长度,体外做双固定,并对鼻胆管的刻度做好标记,接引流袋或低负压吸引器于床旁。 鼻胆引流管的护理 2、保持鼻胆管引流通畅: 每日更换引流袋并保持无菌。 加强巡视,鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞。 做好床旁交接,发现引流不畅及时查明原因,排除故障。 引流有大量的白色絮状物或泥沙,用庆大和生理盐水。 鼻胆引流管的护理 3、加强引流物的观察: 量 引流量可达400~1100mL日 性状 深黄色或酱油色 引流观察:置管引流后,患者症状可随胆管下端梗阻解除炎性水肿。胆汁颜色逐渐转淡,胆汁量也逐渐减少,同时腹胀、腹痛、黄染逐渐减轻,表明引流效果理想,否则提示梗阻。 。 并发症的护理 恶心、咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激,可发生恶心和咽痛,应消除患者的恐惧心理,必要时可用漱口液漱口,保持咽部卫生。 并发症的护理 胆管炎 主要发生在引流效果不佳的患者,可取胆汁进行细菌培养和药敏试验,及时调整抗生素。 并发症的护理 鼻胆管阻塞及脱落 及时进行透视或造影检查。 必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 常选部位 固 定 透明敷料的操作技巧 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时,可轻微转动导管反复抽吸.如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞.必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 封 管 脉冲式: 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果。 封 管 正压封管--边推边封 撕透明辅料的方法 小 结: 管道按目的分类:供给、排出、监测、综合管道四类。 管道按风险程度分:高危、中危、低危三类。 风险管理概念:通过对风险的识别、衡量和控制,以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。 风险管理意义:积极预防,有效防范。 导管护理的总体要求:1.梳理通畅,合理放置 2.妥善固定,防止脱落 3.明确标识,严防差错 4.严密观察,及时处理 问题 1.高危导管的评估时间,导管评估的内容有哪些? 2.经口插管一般距门齿为cm,经鼻气管插管放置时间? 3.脑室引流时间,护理要点? 4.水封瓶长玻璃管浸入水面下多少cm,积液引流管放置的位置? 5.深静脉置管护理要点?

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《icu病人管道护理ppt》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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