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腰痛病中医护理ppt

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腰痛病中医护理ppt

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这是腰痛病中医护理ppt下载,主要介绍了查房目的;知识简介;病程介绍;护理诊断;护理措施;健康教育,欢迎点击下载。

腰痛病的知识简介 腰痛病 腰腿痛是一组以腰或腿部疼痛为主要表现的疾病症状总称。常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、慢性关节痛、第三腰椎横突综合征等。 因受风、寒、湿、热之邪侵袭,经络闭阻,气血运行不畅所致。 解剖结构 主要症状 腰腿痛 腰部运动障碍 主观感觉麻木 患肢温度下降 肌肉萎缩 腰痛病辨证分型 (一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。 (二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。 (三)湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。 (四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。 腰痛病的病因 病因: 1 、椎间盘的退行性变 2、 损伤 3 、椎间盘自身结构因素的弱点 4、 遗传因素等 分型:1、 游离型 2 、膨隆型 3、 突出型 4 、脱出型 腰痛病特殊体征 特殊体征: 直腿抬高及加强试验(+);屈颈试验(+),挺腹试验(+)等。 1 直腿抬高及加强试验 病人平卧,患肢膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛,称为直腿抬高试验阳性。在此基础上,缓慢降低患肢高度,至放射痛消失,再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经,若引起疼痛,则为加强试验阳性。 2 屈颈试验 患者仰卧,也可端坐或者直立位,检查者一手置于患者胸部前,另一手至于枕后,缓慢、用力的上抬其头部,使颈前屈,若下肢出现放射痛,则为阳性。 阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。 3 挺腹试验 患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压。 患者病程介绍 病例资料 基本资料: 49床 张利芳 女 61岁 名族:汉 住院号:306068 病例资料 过敏史:无 既往史:无 发病气节:谷雨 入院时间:2016-4-29 09:55 入院方式:步行 中医诊断:腰痛病 气滞血瘀症 西医诊断:腰椎间盘突出症 L3-L4, L4-L5, L5-S1 中医查体 望:面色少华,精神可,步坡行,舌质暗红,苔薄白。 闻:无异味。 问:纳可,夜寐尚可,二便调。 切:脉弦涩。 简要病史 主诉:反复腰痛30年,加重伴活动受限3天 入院:患者3天前不慎扭伤腰部,出现腰痛,腰部呈持续性刺痛,不能弯腰及下蹲,穿鞋袜均感费力,床上翻身受限,影响睡眠,休息后无明显好转。疼痛评分为7分。 入院生命体征:BP:142/78mmhg R:20次/min T:36.5°C P:88次/min 专科体检 阳性体征: 腰椎生理弧度变直,L3-L4,L4-L5,L5-S1,椎间及左旁压痛(+),击腰试验(+),直腿抬高试验左10度,右60度,加强左(+),挺腹试验不能完成,屈颈试验(+),颈动脉压迫试验(+),屈髋屈膝试验(+),左侧梨状肌体表投影区压痛(+),膝腱反射(++),跟腱反射(++) 本院MIR示:腰椎间盘突出 L3-L4, L4-L5, L5-S1 病情变化 疼痛评分: 病情变化 4.22晚失眠,入睡困难,予耳穴埋豆后症状改善 4.26 9:00 行中牵引术,术中顺利,术后安返病房, 护理查体 中医辨证 因姿势不当,筋脉受损伤及腰部气血筋脉,气血运行不畅,瘀滞于脉络之中,不通则痛,筋脉 失养,则肢体活动不利,舌暗红,苔薄白,脉弦涩为其外。证属气滞血瘀证。 治疗 治疗原则 中医辨证以行气活血,温通经络,通络止痛等为原则。 西医方面:消炎止痛,调节骨代谢等对症处理。 推拿和拔罐 取穴:气海俞,大肠俞,关元俞、八髎穴,命门,血海,足三里、承山、委中穴,三阴交等 手法:四指推法,揉法,拨法,滚法,点按法等手法。 部位:腰及臀腿部。 推拿治疗一天一次,10次为一疗程。 拔罐:一种以罐为工具,借助热力排除其中空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,而产生刺激。使局部皮肤充血,淤血,以达到防治疾病的目的的方法。 中医外治的方法 耳穴埋豆 :采用物品(如王不留、菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 耳穴主穴:腰、臀、膝、肾、肝、神门等,按耳穴压豆法操作,3天换1次,1个月l疗程。功能补养肝肾,主治腰痛。 中药熏药治疗 一,目的: 通过熏蒸透皮吸收给药的方法,由热使药离子渗透肌肤,使局部血管扩张,促进血液和淋巴的循环,改善周围组织的营养,起到活血化瘀,排毒,驱风寒,温经络的目的。 二,适应症: 风湿性疾病,颈肩综合征,腰椎间旁突出症,慢性腰痛病,腰肌劳损等等。 敷贴疗法和口服中药煎剂 隔物灸外贴每天一次,祛风散寒,舒筋活血,消肿止痛。 中药一日一剂。 TDP 神灯是根据人体必须的几十种元素,通过科学配方涂制而成。在温度的作用下,能产生出带有各种元素特征信息的振荡信号,随红外线进入机体后,与机体相应元素产生共振,使元素所在的原子团、分子团的活性得以大幅度提高,激活体内各种酶的活性,增强对缺乏元素的吸收,调整体内元素的相对平衡,抑制体内自由基的增多、修复微循环通道等。提高人体自身免疫功能和抗病能力。 牵引 牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力,使其发生一定的分离,周围软组织得到适当的牵伸,从而达到治疗目的的一种方法。脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉腰椎-骨盆以达到治疗目的,从而称为腰椎牵引。 推拿拔罐操作图和视频 护理诊断和措施 护理诊断 1、疼痛 与腰腿痛经络不通、气滞血瘀有关。 2、焦虑、失眠 思虑过度担心预后有关。 3、自理能力下降 与腰腿痛有关 4、舒适度改变 与神经受压和肌肉疼痛有关。 5、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险 6、知识缺乏 对本病相关防治知识缺乏。 护理目标 1·疼痛减轻或消失,舒适度提高 2·焦虑减轻或消失 3·睡眠得到改善,有充足的睡眠 4·了解疾病的相关知识,增强自我保健能力 5·减轻症状,生活恢复完全自理 6·保护皮肤完整性 疼痛的护理 1、严密观察病情(疼痛的性质、部位、时间),每班做好患者的疼痛评估,并在电子体温单疼痛评分栏及时填写。 2、加强与沟通,教会病人转移对腰腿痛的注意力如听轻音乐等,必要时遵医嘱用止痛药物。 3、卧硬板床休息,注意腰腿局部的保暖,减轻疼痛。 4、教会患者咳嗽或打喷嚏时,用力大便时用双手护腰。 5、皮腰围护腰。 6、中医止痛如耳穴埋豆、穴位按摩止痛。 焦虑、失眠的护理 1、做心理疏导,主动介绍治疗成功的病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、耳穴埋豆或针灸缓解患者的焦虑情绪。 3、失眠时予中医的穴位按摩、耳穴埋豆,让患者睡前中医足浴。 4、食疗方: 自理能力下降的护理 1·采用正确的方法起床站立,起床动作宜慢,避免突然站起造成腰部肌肉损伤加重 2·急性期协助生活护理 舒适度改变的护理 1,急性发作期注意观察疼痛的部位,性质与体位变化的关系及有无放射痛,皮肤感觉异常等情况。 2,选择合适的睡姿,宜卧硬板床。 3,注意腰部保暖,避免风寒湿邪等不良刺激。 4,不宜久坐 久立,恢复期适当的运动,加强腰背肌锻炼。 5,推拿后佩戴腰围限制腰部运动,使椎间旁 充分休息。但是佩戴腰围的时间不宜过长。 6,变化体位时应慢,打喷嚏和咳嗽的时候应扶持腰部。 保持皮肤完整性的护理 1,拔火罐时防烫伤、烧伤,留罐时间适宜,防止皮肤出现水泡。 2,中药熏蒸时温度适宜,防烫伤。 3,神灯照射时距离皮肤高度适宜,防烫伤。 4,针灸时做好皮肤的消毒。 5,防跌倒、滑倒。 知识缺乏的护理 1,按照健康宣教路径单做好相关知识的健康宣教,并及时评估患者掌握情况。 2,可采用多种形式,如视频、微信、宣传单等形式,做好相关知识介绍。 中牵引手术的护理 1、术前排空大小便,术前一餐不食。 2、备大小合适的皮腰围一个。 3、术后仰卧6-8h后屈腿,10-12h后轴线翻身。 4、严密观察患者的生命体征并做好疼痛评估 5、协助做好生活护理。 健康宣教 1,生活起居 2,用药指导 3,饮食指导 4,康复指导 生活起居 1.急性期绝对卧床休息。 2.缓解期可适当下床活动时皮腰围护腰。 生活起居 3. 防止腰部受到外伤,尽量不弯腰提重物,减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。 4、在日常生活与工作中,坐硬板凳,卧硬板薄软垫床。坐立行走姿势正确,劳逸结合,防止过度疲劳。 生活起居 生活起居 生活起居 生活起居 5.注意腰部保暖,防风寒湿邪侵袭。 6、咳嗽、打喷嚏时,双手护腰部,避免诱发和加重疼痛。 7.肥胖者减肥。 用药指导 1、用药期间忌生冷寒凉食物 2、药物应温服 3、遵医嘱按时服药 饮食指导 平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构。 食疗方 康复指导 康复期可进行腰背肌锻炼、上、下肢活动,逐渐增大活动范围。急性期患者绝对卧床休息,一般卧床2—6周或至症状缓解。 加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。主要锻炼方法有:卧位直腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼,根据患者的具体情况进行指导。 腰椎有破坏性改变,感染性疾病,内固定物植入,年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行腰背肌锻炼。急性期患者绝对卧床休息,一般卧床2—6周或至症状缓解。 康复指导 仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼5--10次。 康复指导 俯卧床上,双臂放干身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼5--10次。以上方法于睡前和晨起各做一次。 康复指导 出院指导 出院指导 1,减少弯腰活动,以免病情加重和反复。 2,注意劳动的姿势,如弯腰,蹲下,提起重物或起立等动作,要保护身体的平衡,以防腰部损伤和本病的复发。 3,注意腰部的保暖,避免受凉。 4,用腰围固定,起到保护,支撑,保暖。巩固疗效。 5,恢复期加强腰背肌功能锻炼,做到循序渐进。 相关知识提问: 1·腰痛病的辨证分型 2·气滞血瘀型临床表现 3·病人日常生活保健注意事项,腰托使用健康指导? (1)气滞血瘀型:腰椎间盘突出症如刺,痛有定处,日轻夜重,腰腿紧硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。 (2)寒湿痹痛型:(3)湿热痰滞型:(4)肝肾亏虚型: (1)腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂,松紧以不产生不适感为宜。 (2)佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间,腰部症状较重时应随时佩戴,轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用,睡眠及休息时取下。 (3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰部肌肉萎缩。 1,减少弯腰活动,以免病情加重和反复。 2,注意劳动的姿势,如弯腰,蹲下,提起重物或起立等动作,要保护身体的平衡,以防腰部损伤和本病的复发。 3,注意腰部的保暖,避免受凉。 4,用腰围固定,起到保护,支撑,保暖。巩固疗效。 5,恢复期加强腰背肌功能锻炼,做到循序渐进。

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