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产后出血护理个案ppt

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产后出血护理个案ppt

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这是产后出血护理个案ppt下载,主要介绍了产后出血;病情简介;体格检查及辅查;护理诊断;护理措施;相关知识,欢迎点击下载。

产后出血个案护理 2016-08-25 妇科 产后出血 产后出血是造成产妇最严重的死亡原因,是最严重的并发症之一。依时间的早晚分为两种: 产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 晚期产后出血:分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血。 病情简介 23床,林翠萍,女性,25岁,已婚,因“自然分娩七天后,阴道流血两小时”于2016年8月20日03时09分平车送入病房。 患者于08月13日在南通大学附属医院自然分娩,产程顺利,宫缩好,少量阴道出血。现为产后七天,01:00无明显诱因出现较多阴道流血,由120急送来我院就诊。 病情简介 初步诊断:晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功能损害。 入院查体:体温36.4℃,呼吸25次|分,脉搏123次|分,血压77|48mmhg,精神淡漠,面色苍白,瞳孔等大等圆,口唇、甲床发绀,皮肤湿冷,脉搏细数。压疮评分:23分,跌倒|坠床评分2分,管道脱落风险评分1分,日常生活活动能力评分30分。 病情简介 入院:03:37 医嘱予一级护理,普食,病重,心电监测血压、脉搏、血氧饱和度q½h,并予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母片、还原谷胱甘肽,三磷酸腺二苷、维生素K1、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护肝治疗。 03:40 行刮宫术:刮出蜕膜样组织50g,凝血块约300g。 05:10 输红细胞1.5U 09:11 留置导尿、计24h出入量(08-21 停) 11:03 输血浆400ml 08-21 复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。 四史 现病史 08-13 产检时发现肝功能异常:谷丙转氨酶:260.7u|L,谷草转氨酶:137.5u|L,胆汁酸:9.1umol|L,血小板:75*10^9|L。 08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血,伴大血肿,感头晕、四肢乏力。120送入 我院就诊。 四史 既往史 既往体健,无“高血压,心脏病,糖尿病”史。无“肝炎、结核”病史,无输血、外伤、手术病史。于08月13日在南通大学附属医院自然分娩。 过敏史 否认食物药物过敏史。 四史 家族史:育有一子,家族史无特殊。 生育史:1-0-0-1 月经史:14 5|30,量中,无痛经。 五方面 饮食:患者平素以米面为主 休息和睡眠:患者自诉睡眠良好,不需其他方式辅助 排泄:患者平日排便1次/天,小便4-5次/天,色、量均正常。 自理情况:日常活动以家务活动为主,无重体力劳动,生病前生活自理。 嗜好:无特殊嗜好 六心理社会 精神状态:患者属于平和型,状态良好 对疾病的认识:患者了解部分疾病知识, 心理状态:恐惧,焦虑 性格及交往能力:性格外向,愿与人交往 六心理社会 家庭关系:各成员之间关系融洽,家属对患者的主观感受及预后很关心 经济状况:自费,有经济上的顾虑 体格检查及辅查 08-13 产检时发现肝功能异常:谷丙转氨酶: 260.7u|L,谷草转氨酶:137.5u|L,胆汁酸: 9.1umol|L,血小板:75*10^9|L。 08-20 妇查 外阴:血污,阴道:畅:内有血凝块约100ml,宫底脐下两指。 辅查:彩超:产后子宫,宫腔内见97*21mm等回声。 体格检查及辅查 08-20 血红蛋白:99g/L,白细胞:11.4*10^9/L,血小板:257*10^9/L。肝功能:谷丙转氨酶:132U/L,谷草转氨酶:64IU/L。 08-21 血常规 血红蛋白:70.0g/L,中性粒细胞比率:75.34%,白细胞10.11*10^9/L 宫底耻上三指。 08-22 宫底耻上两指。 08-23 血红蛋白:80g/L,谷丙转氨酶:78U/L,谷草转氨酶:41U/L。 护理诊断 1、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关 2、恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关 3、活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 4、有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手 术操作有关 5、排尿模式改变 与留置导尿有关 6、知识缺乏 与疾病突发,缺乏相关知识有关 护理措施 组织灌注不足 与产后阴道大出血有关 护理目标:出血得到控制,生命体征恢复正常 措施:1、迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补液,立即配血,做好输血准备 2、持续心电监测,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化,随时汇报医生 3、密切观察神志、面色、生命体征、肢端皮肤颜色温度及尿量变化。 4、遵医嘱用药,观察药物疗效及副作用。 评价:08-21患者血容量补足,生命体征恢复正常 护理措施 恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关 护理目标 患者治疗期间情绪稳定,配合治疗 措施:1、给与心理支持,讲解疾病知识及预后情况,给与心理安慰。 2、鼓励家属给与心理安慰,给患者建立疾病康复的信心。 3、尽量主动满足患者基本生理、心理需求,让患者对医护人员产生信任感。 4、向患者及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的,使其配合完成各项治疗操作。 评价:患者08-20患者情绪稳定,配合治疗 护理措施 活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关 护理目标 患者住院期间逐渐恢复体力,基本生活得到满足 措施:1、卧床休息,提供安静舒适的住院环境,保持病室干净,整洁,避免人员嘈杂,并注意保暖。 2、加强巡视,主动关心患者,及时倾听主诉,将物品放在触手可及之处,协助日常基本生活。 3、做好晨晚间护理,加强会阴护理及导尿管的护理。 4、指导患者增进营养,多食高热量、高营养、高蛋白质,含铁丰富的食物。以增强机体抵抗力。 评价:08-24患者活动耐力恢复,基本生活能自理 护理措施 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关 护理目标 患者住院期间未发生感染 措施:1、严格无菌操作,操作前后注意手卫生。 2、遵医嘱预防性使用抗生素。 3、观察恶露情况,每日做好会阴护理及导尿管护理,保持会阴部清洁。 4、监测体温的变化,有异常及时汇报医生。 评价:患者住院期间未发生感染现象 护理措施 排尿模式改变 与留置导尿有关 护理目标患者留置尿管期间无尿路感染,无不适主诉 措施:1、留置导尿时,严格执行无菌操作,妥善固定,防治折叠、扭曲、受压、滑脱等。 2、注意观察尿液的色、质、量,异常及时汇报医生。 3、指导患者多饮水,每日至少2000ml,为病人翻身时保持引流袋低于耻骨联合,防止尿液回流,引起逆行感染。 4、及时排空集尿袋,用生理盐水棉球消毒尿道口及外阴部,洁优神喷洒消毒,每日两次。保持会阴肛门部位清洁。 评价:患者留置尿管期间引流通畅,会阴清洁。 护理措施 知识缺乏 与疾病突发,缺乏相关知识有关 护理目标 患者了解疾病相关知识,配合治疗 措施:1、向患者及家属讲解产后出血相关知识,发生的原因及治疗方案。 2、解释操作的目的及配合要求。 3、以其他病友为例,讲解疾病的转归及预后。 4、做好饮食指导及出院宣教,定期复查。 评价:患者了解相关疾病知识,能自述出院后注意事项。 相关知识 1、产后出血及晚期产后出血的定义? 2、出血量的计算方法?休克指数的计算与出血量的估计? 3、产后出血的治疗原则? 4、晚期产后出血的常见病因及发生时间? 5、失血性休克的护理及观察要点? 6、产后出血应急预案?

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