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甲状腺术后护理常规ppt

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甲状腺术后护理常规ppt

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甲状腺位置 甲状腺神经 甲状腺的血供 甲状腺的淋巴结 甲状腺肿物概况 诊断 甲状腺功能自身抗体 病例汇报 一般资料:患者XX,男性,52岁 主诉:一周余前发现颈部甲状腺肿物,近来一周明显增大,伴轻度压痛,无发热寒战,无手足多汗等伴随症状,当地医院就诊,完善相关检查后颈部B超示:甲状腺肿物伴囊内出血,遂速到我院进一步明确诊治,急诊以甲状腺肿物收住入院。 查体:T:36.4℃, P:67次/分, R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等,压痛阳性,随吞咽上下移动,未触及明显震颤,未闻及明显血管杂音。 辅助检查 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。 于11:10手术后返回病房,取平卧位,清醒后取有效半卧位,医嘱予吸氧心电监护,患者心率:56次/分,呼吸:20次/分,BP:116/74mmHg,SPO2:99%,发音正常,带切口引流管一根,引流液呈血性,予妥善固定,床旁备气管切开包。 护理诊断 P1. 清理呼吸道无效 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标:病人能有效咳嗽咳痰,及时清除痰液,保持呼吸道通畅 措施: 1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位,床头太高30°,利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性,指导并予 示范技巧,鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包,必要时吸痰甚至行气管切开。 护理评价:患者掌握有效咳嗽的方法,痰液能及时咳出。 术前准备 P3.引流管脱出的危险 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标:引流管通畅,引流有效。 措施: 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀 护理评价:引流管引流有效,2017.11.12拔除颈部引流管。 返回 P5. 疼痛 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标:术后疼痛控制在4分以下。 措施: 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法,坐起时托住后颈部保护伤口;颈部运动时轻柔缓慢,避免引流管的牵拉等。 3.提供舒适安静的病房环境,保证病人休息 4.伤口红光理疗,缓解疼痛,促进伤口愈合。 护理评价:患者疼痛评分控制在4分以内,主诉可以忍受 P6 潜在并发症 潜在并发症一 呼吸困难窒息 原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 措施: 1.喉头水肿:全麻术后,插管损伤引起。术后密切观察,如出现呼吸困难,立即通知医生,协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞:鼓励咳嗽咳痰,必要时吸痰,保持呼吸道 通畅,持续给氧2~3L/min,提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生,必要时气管切开 4. 气管塌陷:多发于4~5小时,主要表现为吸气性呼吸 困难,烦躁不安,头部出汗等并呈进行性加重,立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。 5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药 6.出血: ①告知患者减少颈部活动,咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量,术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快,应立即通 知医生,积极术前准备。 ③术后颈部用冰袋间歇性冷敷24h左右,冰袋用小方巾包 裹可使皮下血管收缩,起到止血作用 。 ④术后6h,指导患者进温凉流食。 护理评价:患者未发生呼吸困难和窒息 潜在并发症二 喉返神经损伤 原因:术中超声刀热力损伤 症状:声音嘶哑 措施: 1.病人清醒后,诱导病人说第一句话, 以了解有无损伤,引起失声。颈部适量制动,防止颈部过度活动,引起出血。 2.如出现声音嘶哑,认真作好安慰解释工作,适当用维生素B1、B6等药物,辅助颈部理疗,中药,促进供血。3~6月后可逐渐恢复功能。 护理评价: 患者未发生声音嘶哑症状 潜在并发症三 喉上神经损伤 外支:(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲 肌,损伤后引起声带松弛、声调降低 内支:(感觉支)分布在喉粘膜上,手术损伤会出现反射性 咳嗽、误咽、饮水呛咳。 措施: 1.指导病人饮食,坐起进食流质饮食或半流食、 半固体食物。 2. 采用低头吞咽的姿势可缓解 护理评价:患者未发生喉上神经损伤症状 潜在并发症四 甲状旁腺损伤 原因: 甲状旁腺术中受损伤或被切除,出现低血钙,多发生 于术后24~72h。 症状:面部、口唇手足有针刺感和麻木感,重者出现面肌和 手足阵发性痛性痉挛。 措施: 1.倾听患者主诉:有无出现面部、口唇和手足针刺麻 木感,有无出现手足抽搐症状。 2.观察:加强血钙浓度动态变化的监测 3. 饮食指导,适当补钙,限制含磷较高的食物。 4. 术后静脉补钙 护理评价:术后未发生甲状旁腺损伤症状。 出院指导 1、休息:劳逸结合,适当休息和活动 2、饮食:指导病人进食高钙低磷饮食,如各种乳制品、豆制品、海带、水果等。戒烟酒,忌食辛辣刺激食物。 3、心理调适:引导病人正确面对疾病,合理控制情绪,保持精神愉悦 4、随访:病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能,若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状,及时就诊。

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《甲状腺术后护理常规ppt》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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