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膀胱手术后肠瘘的护理ppt

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膀胱手术后肠瘘的护理ppt

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这是膀胱手术后肠瘘的护理ppt下载,主要介绍了概述;手术应用解剖;疾病相关知识;病例情况介绍;简要手术步骤;护理配合要点,欢迎点击下载。

腹腔镜下膀胱根治性切除护理查房 手术解剖结构 手术解剖结构 手术解剖结构 手术解剖结构 手术解剖结构 病例情况介绍 病人姓名:何瑞华 性别:男 年龄:51 岁 主诉:发现膀胱肿瘤20余天。 现病史:患者3年前在无明显诱因下出现全程肉眼血尿,血尿为淡红色洗肉水样,无长条形血凝块排出。3年中,肉眼血尿反复出现,多饮水后消失。20天前住院检查提示膀胱肿瘤。门诊今拟“膀胱多发性肿瘤”收入院手术治疗。 体格检查:T:36.5℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:112/78mmHg 专科检查:神志清楚,皮肤完整无破损,双肾区无隆起、无叩痛。双侧输尿管行径区无压痛。耻骨上区无隆起,膀胱位于耻骨下,无压痛。直肠指检:括约肌紧张度正常,未发现肿物,无狭窄与压痛,双侧睾丸及附睾未触及异常,无压痛,无阴囊肿胀。 辅助检查:CT及静脉肾盂造影均考虑膀胱肿瘤 世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位,在男性排名第六位,女性排在第十位之后。 在欧美,膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位,位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后,在女性恶性肿瘤亦排在十位以后。 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。 疾病相关知识 致病的危险因素 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍。 长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的 疾病相关知识 疾病相关知识 疾病相关知识 根治性膀胱切除术 疾病相关知识 根治性膀胱切除术 疾病相关知识 疾病相关知识 疾病相关知识 手术并发症 简要手术步骤 麻醉与体位:全身麻醉,气管内插管 体位: 1、先膀胱截石位,行膀胱镜检查。 2、20-30°头低脚高位,双手置于体侧,乳头上方宽胶带固定,防止头低脚高时患者向头端下滑。臀部垫高,两下肢稍分开。 简要手术步骤 器械护士物品准备 简要手术步骤 简要手术步骤 1.消毒、铺单,连接好各种光源线、电凝线、建立气腹,腹腔探查,放置穿刺器。 简要手术步骤 2、游离输尿管及清扫双侧盆腔淋巴结:输尿管跨髂血管处打开后腹膜,髂外动脉内侧游离输尿管至膀胱入口处,用无损伤抓钳、超声刀依次游离并切除左右髂内外淋巴结和闭孔淋巴结,用取石钳取出。 简要手术步骤 3.游离膀胱两侧壁及底壁,游离出双侧输精管及精囊,离断输精管,分离膀胱底部进入狄氏间隙,向下推开直肠,直至前列腺尖部。 4. 游离膀胱侧韧带及前列腺韧带,离断尿道,切除前列腺:用超刀离断,切开膀胱顶部腹膜至耻骨后前列腺前间隙,打开盆底筋膜,游离前列腺尖部后, 2-0倒刺线缝合阴茎背静脉复合体,离断前列腺尖部及尿道,完整切除全膀胱。 简要手术步骤 简要手术步骤 简要手术步骤 简要手术步骤 简要手术步骤 简要手术步骤 简要手术步骤 6.输尿管腹壁造口:游离乙状结肠系膜,将左侧输尿管从乙状结肠后方穿过,双侧输尿管内分别插入F7单J管,造口0/4薇荞线固定。 简要手术步骤 护理配合要点 护理配合要点

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《膀胱手术后肠瘘的护理ppt》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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